溺水急救-新鄉市鳳泉區惠民醫院

強壯的遊泳者從(cóng)水中營救患者，其他(tā)人(rén)立即尋找漂浮物，在離(lí)水前應将患者放(fàng)到漂浮的木闆上，清除口、鼻中的水及污物，并打開氣道。作(zuò)口對口人(rén)工(gōng)呼吸時注意不能使頸部屈曲，維持頭頸脊柱在一條軸線上，以免加重可(kě)能發生(shēng)的脊髓損傷。

2.離(lí)水後急救

登岸後及時倒出患者呼吸道及胃中的水，主要倒水動作(zuò)有：①患者俯卧，腹部墊高，頭下垂，手壓患者背部；②抱住患者雙腿，将其腹部放(fàng)到救治者的肩上，快(kuài)步走動，将積水倒出。

3.心跳(tiào)呼吸停止的急救

對有心跳(tiào)呼吸停止者，立即行現場心肺複蘇術(shù)，包括開放(fàng)氣道、清除口鼻内異物如(rú)泥沙、水草等、行口對口人(rén)工(gōng)呼吸及胸外心髒按壓。注意心跳(tiào)、呼吸恢複後可(kě)能重新停止。在現場搶救同時應組織後送。

4.供氧

（1）近乎溺水（有脈搏）和完全溺水（無脈搏）患者，肺中不一定有水，從(cóng)肺排水不能耽誤給氧。好的遊泳者在踩水同時可(kě)開始作(zuò)口對口呼吸，在淺水中也可(kě)把患者頭及胸放(fàng)在膝蓋上開始口對口人(rén)工(gōng)呼吸，患者離(lí)水後才能行胸外心髒按壓，定時清除咽部。即使肺部僅吸入少量水也要盡早給100%氧及行氣管内IPPV（間歇正壓通氣給氧）。

（2）海水損傷肺，淡水損傷心髒，兩者均引起窒息而損傷腦。海水溺水的脈搏驟停前，要做到用100%氧氣做IP-PV，并迅速使血容量正常化。近乎溺水和淡水溺水在心搏驟停前被搶救，在離(lí)水30～60分(fēn)鍾後電解質紊亂已恢複正常，近乎溺水患者主要問(wèn)題是各種原因引起肺水潴留引起嚴重而長期的缺氧，故應及早充分(fēn)給氧。

5.預防腦損害

溺水患者心搏驟停複蘇後主要問(wèn)題是複蘇後腦損傷。爲防止腦損害，可(kě)使用大(dà)量皮質激素和脫水劑防止腦水腫。給高滲葡萄糖加強腦營養及耐受缺氧能力，有條件(jiàn)時用高壓氧倉，抽搐時用鎮靜(jìng)藥，昏迷者用中樞興奮藥。

6.院内治療

注意維持水電解質酸堿平衡。用抗生(shēng)素防止肺感染及吸入性肺炎，注意遲發性肺水腫的發生(shēng)，還(hái)要防止急性腎衰竭。

7.浴缸溺水處理(lǐ)

如(rú)在家中浴缸中發生(shēng)溺水（多爲小孩），其搶救過程同淡水溺水者的搶救相(xiàng)同，在做現場心肺複蘇的同時給120打電話(huà)，争取專業救護人(rén)員(yuán)能及時趕到，進行專業救護。